當身體開始說話 身心症與醫學典範轉移

香港節奏急速、競爭激烈，不少人因壓力胃痛，焦慮心悸，濕疹發作。這是醫學所稱的身心症，指壓力或情緒，透過神經與內分泌系統影響身體，引發或加重疾病。

身心症研究，改變我們對疾病成因的理解，推動醫學典範轉型。

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一、古代整體觀與現代二元

身心關係可追溯至古代。古希臘醫學家 Hippocrates 認為情緒與體質相關，中醫亦強調七情影響臟腑，身心本為一體。然而十七世紀 Descartes 提出身心二元論，將心靈與身體分離。

近代西方醫學遂以器官與病理變化為中心。自此「身」與「心」被視為分離領域。

二十世紀初，精神分析學派將心理因素帶回醫學視野。Freud 指出被壓抑的情緒可能轉化為身體症狀，為日後身心醫學發展奠定基礎。

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二、壓力研究與身心醫學

二十世紀中葉，壓力研究成為關鍵。Walter Cannon 提出戰或逃反應，說明情緒透過交感神經改變心跳與血壓。Hans Selye 指出長期壓力會增加慢性疾病風險，建立壓力與疾病的醫學模型。

Franz Alexander 提出身心七類疾病，列舉疾病與情緒的關聯。

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三、腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome）

過去，醫生多在檢查出明顯病變時，才視為疾病。

1947年 Almy 與 Tulin 發現，情緒緊張時，結腸會出現痙攣與蠕動異常，道出壓力與腸道症狀的密切關係，顯示生理調節失衡可導致疾病。

因而動搖了「無損傷即無疾病」的觀念。

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四、生物—心理—社會模式（Bio-psycho-social model）

1977年 George L. Engel 提出「生物—心理—社會模式」，指出疾病需同時考慮生理、心理與社會因素，奠定現代醫學框架。

這種典範轉移，擴展醫學視野，使疾病由單一層面，轉為多層系統互動的結果。

其後，心理神經免疫學研究，證實壓力與免疫調節的生理機制，並在心血管疾病與慢性發炎研究中獲得臨床支持，為此模式提供實證基礎。

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五、身與心，從未真正分離

疾病形成向來多元，包括遺傳、環境與社會因素。

當身體開始說話，我們需要傾聽，辨識情緒，調整生活節奏，尋回身心平衡。

身心症並非排除其他解釋，而是在主流醫學基礎上，補充並深化我們對疾病機制的理解。

讀懂身體，才能讀懂自己。

身與心，本為一體。