華山隨筆

在香港，長工時、高樓價、強競爭，已成日常。壓力長期偏高，交感神經亢奮、副交感神經難啟動，肌肉緊繃，會削弱疼痛調節能力，頭痛成為常見訊號。壓力與頭痛的關聯，並非香港獨有，而是全球城市研究的常態。2007年，美國神經科醫師 Lawrence Kelman 調查1,750名偏頭痛患者，約79%受訪者認為壓力是最常見誘因。Stovner LJ、Hagen K、Linde M（2022）全球研究顯示：全球約52%的人一年內曾出現頭痛，偏頭痛約14%。______________一、頭痛與人格特質在身心醫學觀點中，頭部常象徵思考與控制。研究指出，部分長期頭痛患者傾向完美主義，習慣把壓力留給自己。當事與願違，神經系統更加緊繃。當然，頭痛亦可能涉及荷爾蒙變化、遺傳體質或其他因素，情緒並非唯一原因。______________二、壓力與脫髮的醫學證據壓力會影響毛囊週期，醫學上稱為休止期脫髮，即生長週期被打亂。當身體承受重大壓力時，毛囊可能提前進入休止期而掉髮。2022年邁阿密大學學者分析76名休止期脫髮兒童，約67%曾經歷明顯情緒壓力。症狀往往不是突然出現，而是多種因素交疊累積而成。脫髮也有遺傳因素，雄性禿主要涉及遺傳與荷爾蒙因素。______________三、頭髮、自我價值與身份焦慮頭髮象徵身份與自信，重大衝擊易引發焦慮，增加脫髮風險。長期繃緊，身體會以症狀呈現。若持續頭痛或脫髮，不妨問自己：第一，我最近是否一直在壓抑什麼？第二，我是否沒有讓自己真正放鬆？______________四、如何照顧你的頭第一，接受醫學評估，排除器質性疾病。第二，規律睡眠與運動，幫助恢復自主神經平衡。第三，建立心理界線，學習說不，避免過度承擔。若頭痛突然加劇、伴隨神經症狀（如視力模糊、說話困難等），應立即求醫，排除急性腦血管或神經疾病。______________五、身心症的啟示頭痛與脫髮涉及生理（神經調節、荷爾蒙）、心理（壓力調適方式）與社會（工作與競爭環境）多重層面。每個人經歷不同，同樣症狀背後也有不同故事。持續頭痛，也許提醒我們：在高壓社會裡，善待自己，比逞強更重要。 周華山《身心症情緒解碼2》 

香港節奏急速、競爭激烈，不少人因壓力胃痛，焦慮心悸，濕疹發作。這是醫學所稱的身心症，指壓力或情緒，透過神經與內分泌系統影響身體，引發或加重疾病。身心症研究，改變我們對疾病成因的理解，推動醫學典範轉型。________________________________________一、古代整體觀與現代二元身心關係可追溯至古代。古希臘醫學家 Hippocrates 認為情緒與體質相關，中醫亦強調七情影響臟腑，身心本為一體。然而十七世紀 Descartes 提出身心二元論，將心靈與身體分離。近代西方醫學遂以器官與病理變化為中心。自此「身」與「心」被視為分離領域。二十世紀初，精神分析學派將心理因素帶回醫學視野。Freud 指出被壓抑的情緒可能轉化為身體症狀，為日後身心醫學發展奠定基礎。________________________________________二、壓力研究與身心醫學二十世紀中葉，壓力研究成為關鍵。Walter Cannon 提出戰或逃反應，說明情緒透過交感神經改變心跳與血壓。Hans Selye 指出長期壓力會增加慢性疾病風險，建立壓力與疾病的醫學模型。Franz Alexander 提出身心七類疾病，列舉疾病與情緒的關聯。________________________________________三、腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome）過去，醫生多在檢查出明顯病變時，才視為疾病。1947年 Almy 與 Tulin 發現，情緒緊張時，結腸會出現痙攣與蠕動異常，道出壓力與腸道症狀的密切關係，顯示生理調節失衡可導致疾病。因而動搖了「無損傷即無疾病」的觀念。________________________________________四、生物—心理—社會模式（Bio-psycho-social model）1977年 George

近日，一名二十四歲實習醫生因違規使用醫療儀器、借用帳戶登入系統瀏覽病人資料，被拘捕及解僱。事件震撼之處，在於動搖了病人最基本的安全感。病人在脆弱時刻交出私密資料與身體自主權，正是基於對醫護守規的信任。專業身份從來不是個人資本，而是公共責任。在數碼化醫療環境下，市民難以逐一監察醫療運作，只能依賴制度與專業自律。界線一旦失守，受損的不只是個人前途，更是公共信任。一、 流量文化與專業身份的商品化事件引起更大迴響，源於她同時是實習醫生與KOL。社交媒體改寫成功標準，關注度與粉絲數成為成就指標。平台鼓勵即時與曝光，醫院強調謹慎與克制，兩種標準並不一致。若界線不清，判斷容易失衡。香港近年KOL經濟擴張，廣告與機會向流量傾斜，「個人IP」成為職涯策略。網絡創作本身並非問題，問題在於界線。當曝光被視為價值來源，守規便容易被看成沉悶。但專業最珍貴之處，往往正在於不被看見的克制。二、身份張力與制度落差醫療專業有明確監管與紀律機制，KOL生態則較鬆散，操守多依賴市場與平台條款。在競爭社會中，年輕專業人士同樣渴望被肯定。流量提供快速回應，誘惑自然增加。專業與流量之間，關鍵在於界線意識。界線不是限制發聲，而是保護專業不被流量吞沒。三、風波過後，要補強制度防線事件亦提醒制度防線的重要。帳戶管理、權限設定與異常登入監察，都是風險控制的一環。科技提高資訊便利，也增加了資料被誤用或濫用的風險。同時，社交平台會加快事件傳播，令個案迅速成為公共討論焦點。社會關注有其必要，但不宜過度個人化。關鍵是藉事件檢視專業操守與制度監察，守住醫療信任的基礎。四、重建專業榮譽與公共信託重建信任既需制度完善，也需個人自覺。醫療機構需要加強數碼安全與倫理培訓，專業課程納入社交媒體倫理教育。專業身份承載公共利益。流量可以帶來掌聲，卻難以建立長久信任。這場討論不僅關於一名年輕醫生，更關乎社會如何守住專業底線。 周華山

願逝者安息，也願生者被溫柔以待。一、光環之下的壓力極限太古城母女墮樓事件震撼全城。當得知母親是社工，上司是臨床心理學家，昨天曾接觸孩子，社交媒體瞬間震驚。在情緒翻湧之中，更需要冷靜與理解。悲劇不挑職業。心理狀態與職銜、學歷沒有必然關係。真正傷害，往往源自長期壓力與內耗的無聲累積。二、長期高壓下的耗竭社工屬高情緒勞動工作。長期面對創傷個案與家庭衝突，若缺乏穩定支援，容易出現替代性創傷，因承載他人痛苦而受傷。研究發現，精神科與醫療專業群體的自殺率高於一般人口。專業助人者，光環很大，難開口求助。沉默久了，連自己都習慣忽略傷痛。前線社工工作量排山倒海，在高壓與制度夾擊下，情緒長期耗損，終至枯竭，卻缺乏安全的求助出口。三、不被看見的創傷反應令人心碎的是十二歲的女童。與母親爭執後目睹墮樓，屬高度急性創傷事件。創傷後可能出現反覆回想、強烈內疚、麻木或解離，容易將責任歸咎於自己。孩子內心的創傷後翻湧，往往難以被即時準確辨認。過度平靜，情緒收縮，更值得關心。當事人需要穩定的陪伴，而不是一次性的安撫。四、暴風之後的寧靜臨床觀察指出，自殺風險最高的時期，不一定在情緒最激烈時。重度抑鬱治療初期，當動力稍為恢復，風險反而上升。有人在作出離世決定後，顯得異常沉著。對剛經歷喪母的孩子而言，夜深回到熟悉卻失去母親的空間，自責可能被放大。五、集體低迷的心理韌性這不只是個人的困境，也是集體處境的映照。經濟下滑、社會瀰漫焦慮與不確定，集體無助感蔓延，會覺得「無論怎樣努力都沒用」，正是心理學所說的習得性無助。整個社會值得反思，是否為助人者提供足夠支援，是否容許專業人士脆弱，是否建立讓人安心求助的文化。六、給城市的溫柔信這場悲劇提醒我們，心理韌性需要被培養，助人者也需要被承接。讓我們建立更完善的支援系統，為孩子提供長期支援，也為助人者設立真正安全的求助渠道。多問一句你還好嗎，留意重大事件後的沉默，尤其突然變得異常平靜的人。願這對母女安息。願每一個沉默承受的人，被看見，被傾聽，被溫柔擁抱。 後記2023年6月，我敬重的精神科社工督導、兼自在社熱心義工與教練，選擇離世。他長期陪伴別人走過黑暗，卻獨自承受一切。那次震撼讓我明白：當助人者缺乏支援系統，光環不再是力量，而是孤身背負的重擔。 周華山

昨天早上，一位12歲女童報案，稱其母親墮樓。不幸，女兒昨晚亦墮樓身亡。消息傳出後，震驚與哀傷迅速蔓延。面對這樣的悲劇，除了沉痛與惋惜，我們更需要以謙卑與審慎的態度，看待其中複雜的心理與社會因素。 一、成績焦慮下的家庭壓力  據了解，母女之間曾因學業問題出現爭執。功課與考試，是許多家庭每天都會面對的課題。 當分數成為主要評價標準，孩子的多樣性容易被忽略。 許多父母也在焦慮中長大，未必學會如何以更柔軟的方式表達關心。 家庭中的焦慮，往往並非單獨產生，而是來自升學制度、社會競爭與未來不確定性的層層壓力。 然而，家庭衝突往往包含多重因素，外界難以僅以單一議題加以解讀。   二、當孩子感到被否定  十二歲正處於自我認同與自我價值感建立的關鍵階段。這個年齡的孩子對評價高度敏感，而情緒調節能力仍未成熟。 當談話長期圍繞表現與比較，孩子容易把外在評價內化為對自我的質疑。 即使父母心中充滿愛，孩子未必能感受到。 長期處在高度期待之下，孩子可能會將表現與自我價值畫上等號，並懷疑自己的存在是否有價值。    三、突然離世帶來的心理震盪  當家庭在毫無預警下失去親人，原有的安全感瞬間瓦解，對孩子而言，是一場難以承受的心理震盪。孩子可能出現強烈的自責、混亂或失真感，反覆追問是否與自己有關。 這些反應常見於創傷情境，需要時間與持續而穩定的支持。 學校、社工與社區網絡若能更敏銳地協作，或許能讓身處困境的人被看見。   四、當成功只剩一種樣貌